秋深的辰州城，天高云淡，金桂的香气裹着凉风，漫过青石板路，绕进巷口那方挂着“岐仁堂”三字木匾的医馆里。木匾是老榆木做的，漆色温润，边角磨得圆滑，透着几十年的烟火气。堂内案几明净，摆着青瓷药罐，墙上悬着《黄帝内经》的拓片，字是蝇头小楷，笔锋沉稳，案头的菖蒲青郁，炉子里燃着淡淡的陈皮香，混着草药的清苦，闻着便让人心里安稳。
这是辰州城人人都信得过的老医馆，坐堂的岐大夫，年过半百，鬓角染霜，眉目温和，一双眼睛却清亮如秋水，望闻问切之间，总能把那些缠缠绵绵的疑难杂症，看得明明白白。岐大夫行医三十载，最讲“辨证求实，方从证出”，常对身边的弟子说：“医道无巧，唯守经典，察病机，顺脏腑，调气机，便是治本。”
癸卯年寒露后三日，正是廿零二五年十月廿三，晨雾刚散，岐仁堂的门帘被轻轻掀开，进来一位三十出头的女子，姓林，年三十四，生得丰腴富态，是辰州城寻常的市井妇人，在街边开着一间小杂货铺，日日守着铺子，操持家事，身子总觉得不舒坦，今日得空，便来岐仁堂求个调体的方子。
林女士肤白，是那种透着湿气的白皙，唇色却红得鲜亮，只是面上散散落落长了好些痤疮，额角、两颊都有，红红肿肿的，有的冒了白头，有的只是硬结，看着碍眼，也磨人心绪。她进门便福了一礼，声音温软，带着几分倦意：“岐大夫，劳您帮我瞧瞧身子，我也没什么大病，就是总觉得浑身不得劲，想好好调调。”
岐大夫抬手让她坐了，又让弟子奉了杯温茶，先不急着诊脉，只是温声细问：“姑娘莫急，慢慢说，哪里觉得不舒坦，都细细讲来。”
林女士抿了口热茶，舒了舒眉头，慢慢道：“我这身子，最恼人的就是脸上的痘，反反复复的，不消停，我肤白，偏生这些痘，看着格外显眼。再者就是总爱咳嗽，也不是重咳，就是晨起或者说话多了，喉咙里痒，轻轻咳几声，也没什么痰，就是觉得喉间堵得慌。身上倒也不怕冷，春秋夏冬，穿衣都和旁人一样，就是这双脚，怪得很，总觉得凉飕飕的，从骨头缝里往外冒寒气，可旁人摸我的脚，又说不凉，温温的，我自己也摸过，确是不凉，可这凉丝丝的感觉，总也散不去，夜里睡觉，脚也得裹着厚袜子，不然就睡不着。”
她顿了顿，又接着说：“还有就是打呼噜，我家先生说我打呼噜声大，夜里睡得沉，可我自己呢，明明每晚睡够了时辰，也不容易醒，梦里也清净，没什么乱七八糟的梦，可晨起还是困，眼皮沉，头也昏沉，像是一夜没睡好，浑身懒洋洋的，提不起劲。解手也不顺心，大便总黏马桶，冲好几遍都冲不干净，擦也费劲，这毛病也有好几年了。倒是吃饭，胃口极好，顿顿都能吃，就是嘴里总觉得干干的，想喝水，却也不是渴得厉害，喝几口就够了。”
说到女子的家常事，林女士脸上微红，轻声道：“还有月事，我这月事总比日子提前个三五天，倒是不痛不痒，也没有腰酸腹痛的毛病，经量也还算适中，不多不少，就是提前这事儿，心里总觉得不踏实，怕是身子哪里出了差错。别的倒也没什么，就是这些杂七杂八的小毛病，缠在一起，总觉得身子沉甸甸的，不轻快，想调调体质，让身子舒爽些。”
岐大夫静静听着，点头颔首，待她说完，便让她伸手来诊脉。三指搭在寸关尺上，先诊右手，再诊左手，指尖感受着脉象的沉浮缓急，又抬手看了她的舌象——舌质偏红，舌面润，舌苔却是薄薄的一层白苔，不厚，也不黄腻。又看了看她的面色，摸了摸她的手背，温温的，再触了触她的脚踝，果然如她所说，肌肤温热，并无寒凉之象。
诊毕，岐大夫让林女士在堂中稍坐，转身走到案前，对着身边几个围上来的弟子，缓缓道：“你们都听了这位林姑娘的病症，也看了她的舌脉，不妨各抒己见，说说这病机该如何辨，这方子该如何开？”
岐仁堂的弟子，皆是勤学善思的后生，跟着岐大夫学医有年，也都懂些辨证的门道，闻言便纷纷开口，各抒己见，正是少年人求真求实的模样，堂内的气氛，也因这一番探讨，变得鲜活起来。
大弟子是个二十出头的后生，姓孟，性子沉稳，先开口道：“师父，弟子以为，这位林姑娘，首要是湿热郁结，气机不畅，兼之痰气交阻于上焦。您看，她便黏、舌红苔白，是体内有湿，又有郁热，湿郁化热，却未酿成实火，是以苔白而舌红。能食者，胃腑不虚，阳明有热则消谷善饥；月事提前，是血热则行早，无腹痛无瘀块，便知下焦无瘀血阻滞。面上的痤疮，是湿热之邪循经上蒸于颜面，肺主皮毛，阳明胃经行于面，湿热壅滞，肌肤不得宣透，便生疮疖。”
孟弟子顿了顿，又道：“最关键的是她脚凉而肤不凉，身不畏寒，这绝非阳虚畏寒，而是气分郁滞，阳气不得宣达四末，血行无碍，只是气机壅塞，阳气被遏，不能温煦肢端，便生自觉寒凉之症。再看她易咳嗽、喉间发堵、还有颈前隐隐不适，皆是咽喉气道之间，痰气郁结之象，《金匮要略》有言：‘妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之’，这正是半夏厚朴汤的证型。弟子以为，她这是上热下郁，有痰结，有湿热，有气机不畅，治法当化痰散结，清利湿热，疏通气机，兼温通阳气，方选半夏厚朴汤为底，加桂枝温通经脉，引阳达四末，再入银翘、薄荷，轻清宣散，解上焦之郁热，清颜面之痤疮。”
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