李建国点点头：“是这么回事，我这肚子，吃点硬的就不消化。”
“可您用了大黄这类泻药，”岐大夫话锋一转，“大黄是啥？是‘将军’啊，《神农本草经》说它‘下瘀血，血闭寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新’。它不是帮厨师干活，是拿着鞭子抽厨师，逼着肠子使劲。”
他拿起笔，在纸上画了个简单的肠胃图：“肠子就像条传送带，脾胃之气是动力。您老用泻药，鞭子抽得勤了，传送带的劲儿就被抽没了；更糟的是，脾胃这厨师本就没劲儿，被这么一折腾，连运化水谷、升清降浊的本事都丢了——这就是《脾胃论》里说的‘中气不足，九窍不利’。”
李建国皱起眉：“所以我后来肚子堵、没胃口，是因为脾胃更虚了？”
“对。”岐大夫点头，“脾胃是气机的枢纽，脾主升清，胃主降浊。您脾胃虚了，清气升不上去，浊气降不下来，肚子能不堵吗？清气里带着津液，升不上去，口唇就得不到滋养，所以您总觉得口干；脾胃虚了，吃进去的东西化不成气血，身体没了‘燃料’，人自然就累，这就是气虚；气虚到一定程度，还会生热，就像柴火快灭的时候，会冒一阵虚火，所以您总觉得身上发沉，还隐隐有点热。”
他顿了顿，说起李建国用二陈汤和黄连的事：“二陈汤是化痰的，可您那痰不是‘实痰’，是脾胃虚了，运化不了水湿，湿聚成痰。就像地上积水，是因为下水道堵了，您不疏通下水道，光舀水，能舀得干净吗？黄连是苦寒的，本就虚的脾胃，再被苦寒药一伤，就像给快灭的火堆泼冷水，能不更糟吗？”
李建国想起喝二陈汤那段日子，确实越喝越没劲儿，拉肚子也更凶了，当时还以为是“排湿反应”，现在听来，竟是错上加错。
“后来您小便不利，用五苓散和瞿麦就更不对了。”岐大夫继续说，“《金匮要略》里说‘小便不利者，有水气，其人若渴，栝楼瞿麦丸主之’，可那是针对‘有水气’且‘阳不虚’的情况。您那时候脾胃已经虚透了，脾主运化水湿，脾虚了，水湿排不出去，就会往下走；更重要的是，脾虚久了，会连累肾。肾是水脏，负责开阖水液，就像家里的总闸，肾阳是闸里的动力。您长期用泻药伤了脾阳，脾阳不足，肾阳也会跟着虚，总闸没了劲儿，水液排不出去，您用五苓散强行利尿，就像总闸已经锈死了，您还使劲扳，不就彻底卡住了吗？”
他指了指李建国的浮肿：“水液排不出去，就会泛滥全身，往上走就会凌心犯肺，所以您会喘；往下走就会肿腿肿脚，这都是脾肾两虚、水湿内停的缘故啊。”
李建国听得后背直冒冷汗。他一直以为便秘是“肠子太干”，拉肚子是“湿气太重”，小便不利是“上火”，原来这些都是表象，根子在“脾肾两虚”，而这一切的起点，竟是自己当成“方便药”的泻药。
“那……那现在还有救吗？”他声音有点发颤，手不自觉地摸了摸自己的肚子，好像能摸到那些被“掏空”的正气。
岐大夫笑了笑，语气温和却笃定：“有救。《黄帝内经》说‘虚则补之’，您这是脾肾两虚，咱们就从补脾肾入手。不过得一步一步来，急不得。”
三、从“堵”到“通”，先补“动力”
岐大夫开的第一张方子，是两盒成药：金匮肾气丸和补中益气丸。
“这俩药，您得分开吃。”岐大夫拿出纸笔，写下服用方法，“金匮肾气丸早上吃，用淡盐水送服；补中益气丸晚上吃，用温水送。先吃半个月，咱们看看情况。”
李建国看着药盒，有点纳闷：“岐大夫，我这又拉肚子又水肿的，不用开点泻药通通便、利尿的药消消肿吗？”
“您现在最缺的是‘动力’，不是‘通路’。”岐大夫耐心解释，“金匮肾气丸是《金匮要略》里的方子，由干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子组成，看似有泽泻、茯苓利水，其实核心是‘温补肾阳’。附子、桂枝能补命门之火，就像给总闸添点油，让肾阳足起来；干地黄、山茱萸滋肾阴，阴阳同补，才不会补得太过。肾阳足了，能生脾土，就像灶膛里的火旺了，锅里的水才能烧开，这叫‘火能生土’，脾阳也能跟着补起来。”
他又拿起补中益气丸的说明书：“这是《脾胃论》里的名方，黄芪、白术、人参（现在多用党参）补脾气，当归养血，升麻、柴胡升清阳，陈皮理气，甘草调和。您想想，脾胃就像个疲沓的挑夫，黄芪、白术就是给挑夫加把劲，升麻、柴胡就是帮他把担子往上提一提，让清气能升上去，浊气自然就能降下来。脾气足了，运化水湿的本事就回来了，水肿会慢慢消；能运化食物了，胃口就会好；清气能到口唇，口干也会好转。”
李建国还是有点犹豫：“可我现在还胀得厉害，这补药吃了，会不会更堵？”
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