手术核对完毕之后，正式开始，主刀医生杨平开始给这对患者的头皮注射局麻药。
他将采用分层局麻下的清醒开颅手术，头皮、骨膜、脑组织的被膜，这些一层一层地实施麻醉，而脑组织不需要麻醉，因为它没有痛觉神经，根本不知道痛。
即使是俯卧位，这对姐妹还是能叽叽喳喳地说个不停，她们在商量手术之后如何庆祝，各自分开独立之后要做些什么事情，时不时也会争吵几句，但是更多的是对手术之后生活的美好规划。
这对九岁的小姑娘显然对手术的风险没有任何认知，她们脑子想的都是美好的事情，所谓的风险、失败等等，在她们的脑袋里是不存在的。
局麻？清醒下开颅，还是脑干手术。
一些神经外科医生已经看出了这台手术是打算用局麻下完成，他们胸中的怒火立即被点燃，声称主刀简直是无知，是狂妄，是缺乏对生命的起码的敬畏。
有些医生在曼因斯坦的科普下已经站在了维护杨平的阵营，现在因为麻醉方式也开始骂起来，转向了反对阵营。
这台手术怎么可能用局麻，局麻能完成如此高危的手术？能完成对精确要求如此之高的手术？就算可以，一次局麻时间才多久，这么大的手术范围，这么长的手术时间，需要几次局麻药剂量？患者能承受吗？不会局麻药中毒吗？
真是荒唐透顶，世界上没人敢用局麻来完成这种手术，除非他是疯子，根本没有考虑患者的生死。
手术才刚刚开始，仅仅是麻醉的方式，已经在全世界的神经外科医生里引起轩然大波。
有人甚至临时开始查文献，查不到一篇文献是说局麻下做脑干手术的，哪怕一句话都没有。
研究所手术室的教研室里，大家瞪着高清柔和的巨大屏幕，那一双极其灵巧的手拿着注射器在对头皮做局部麻醉，仅仅是简单的局麻而已，暂时看不出主刀的手术水平。
“他是真的要用局麻来做，不是说说而已。”莫里斯自言自语地说，他担心自己的女儿们能不能耐受。
想到这里，莫里斯心里不禁咯噔一下，就像医生在没有麻醉的情况下在他的头部切割一样，他假想的硬生生的疼痛瞬间扩散到全身。
“放心吧，杨教授的局麻可不是你想象的那样。”约翰内森说。
局麻就是局麻，还有什么高级低级之分，莫里斯心里苦笑一下，约翰内森对杨教授的崇拜已经到了失去理智的地步，一个简单的局麻还能有什么技术含量，对着头皮的一圈在皮内皮下注射一通局麻药，这种广撒网的方式理论上可以阻断一切从四面八方来到这个区域的神经。
其实，从广义上来说，麻醉只有全麻和局麻，全麻是让人失去意识，相当于中枢神经被麻醉。而广义的局麻包括狭义的局麻、神经阻滞、腰麻、硬膜外阻滞等等，因为这些麻醉方式统统是针对周围神经进行麻醉，狭义的局麻就是使用泛泛的地方式往皮内皮下注射麻药，希望这样可以对神经细小分支或末梢进行阻滞，而神经阻滞是使用相对精确的方式对周围神经干进行阻滞，腰麻和硬膜外麻醉都是对脊神经根进行阻滞。
所以除全麻以外的所有麻醉都是一个原理---神经阻滞，针对周围神经进行阻滞，这一类都是局部麻醉，只是“局部”的范围不同而已。
细心的莫里斯发现，的确，杨平使用的局麻手法不一样，他不是围绕一圈进行注射，而是散乱地无规则地注射几个小点，这样行吗？能起到效果吗？
“我跟你介绍一下杨教授的局麻吗？其实对杨教授来说，他几乎可以用局麻来完成所有手术，他的局麻不是简单的局麻，而是对支配手术区域的神经上游的精确阻滞，即使是麻醉头皮，他也不是简单地泛泛地注射，而是已经非常熟悉这块头皮上的神经分布，他这几针已经完全封闭这块区域，不会有任何疼痛。”约翰内森勉为其难地充当解说员吧，否则莫里斯看不懂，完全是看热闹。
“头皮的神经分布，那么小的神经，每个人分布差异挺大的吧，怎么可能做到精确阻滞？”莫里斯很是怀疑。
约翰内森笑道：“你没有上过专门的头皮神经解剖吧，也没有学过使用CT、MRI或者彩超来了解头皮的神经分布吧？这是头皮局麻能够做到极致的基础。”
还有这种课，不就是头皮吗？居然还有这么多关于它神经分布的知识？
莫里斯扭头看了看约翰内森：“没有，我甚至不知道有这种专门的课程。”
“所以嘛，你看不懂这个局麻的技术含量。”约翰内森摇摇头说。
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约翰霍普金斯医院，手术才刚刚开始，会议室里已经乱成一锅粥。
“这是打算用局麻来完成手术吗？真是荒唐，我终于知道为什么那么多人反对这台手术，这是漠视生命，严重违反医疗伦理，两个活生生的小孩趴在那里，他们使用局麻，然后打开她们的头骨，在脑组织上做手术，你们能够想象这对小孩的痛苦吗？我根本看不下去了，这不是手术，是行刑！”
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