三、气滞血瘀,疏肝通络
午后,一个三十多岁的年轻人扶着他父亲进来,老爷子坐在椅子上,左边胳膊蜷着,怎么也伸不直,疼得直咧嘴。“岐大夫,我爹中风后就这样,胳膊硬得像木头,说胁肋那儿胀得慌,老想发脾气。”
岐大夫看老爷子舌质暗,有瘀斑,脉沉涩。“大爷,您是不是总觉得心里堵得慌?看啥都不顺眼?”
老爷子叹了口气:“可不是,躺久了,啥也干不了,能不气吗?胁肋这儿像有东西顶着,疼得晚上睡不着。”
“这是气滞血瘀,”岐大夫对小周说,“气堵了,血也跟着堵,《金匮要略》说‘血不利则为水’,气滞血瘀,经络不通,就会拘挛疼痛。肝主疏泄,胁肋是肝的地盘,气不顺,肝也受影响,得先疏肝理气,再活血通络。”
他开的方子是:柴胡十五克,当归十五克,赤芍十五克,郁金十五克,青皮十五克,桃仁十二克,红花十二克,丝瓜络十五克,连翘二十克,木瓜十二克。
“师父,这里用柴胡、郁金、青皮疏肝,桃仁、红花活血,丝瓜络通络,对吗?”小周问道。
“没错,”岐大夫点头,“柴胡像给气开条路,让郁气散出去;青皮、郁金帮着疏肝,气顺了,血才能活。再加木瓜舒筋,丝瓜络通经络,让瘀堵的地方慢慢松开。大爷,您这脾气得改改,少生气,气顺了,药才更管用。”
年轻人记下方子,岐大夫又说:“煎药时放三个大枣,调和药性。喝完药要是觉得胁肋不胀了,胳膊能稍微伸直点,就是见好了。”
四、应激出血,收敛止血
傍晚时分,一个妇人慌张地跑进来:“岐大夫,我婆婆中风后,这两天呕血,拉黑便,医生说是胃出血,您给想想办法!”
岐大夫心里一紧,中风后气血逆乱,有时会连累脾胃,导致胃出血。“赶紧让你婆婆躺好,别乱动。她是不是觉得口干,手脚心热?”
妇人点头:“是啊,舌头红得很,吃不下东西。”
“这是血出多了,阴虚有热,”岐大夫说,“得先止血,再补阴。小周,记个散剂:三七、白及、乌贼骨,三样等量,研成细末,每次五到十克,用白开水送服,一天三到五次。”
小周疑惑:“师父,这三样药为啥能止血?”
“《神农本草经》说三七‘主止血,散血,定痛’,白及能收敛止血,还能护胃黏膜,乌贼骨制酸止血,三样合起来,既能止血,又不留下瘀块,这叫‘止血不留瘀’。”岐大夫叮嘱妇人,“要是婆婆不能咽,就用盐水调开,从胃管打进去,血止了再慢慢调补。”
妇人拿着药粉要走,岐大夫又喊住她:“让婆婆少翻身,别折腾,血就像河里的水,水流稳了,伤口才能长好。”
五、后遗症期,丸药缓调
第二天一早,一个老太太颤巍巍地进来,手里攥着个布包。“岐大夫,我老伴中风一年多了,说话说不清,腿拖着走,您给看看能不能用点丸药,煎药太麻烦了。”
岐大夫看老爷子的情况:半身不遂,语言謇涩,肢体麻木。“这是中风后遗症,气血瘀阻得久了,得慢慢调理,丸药合适,像小火炖肉,慢慢入味。”
他开的方子是:生黄芪二百四十克,水蛭九十克,土鳖虫九十克,炙穿山甲六十克,丹参一百二十克,桃仁四十五克,红花六十克,胆南星六十克,天竺黄六十克,苍术六十克。“把这些药研成细末,炼蜜为丸,每丸九克,早晚各一丸。”
小周问:“师父,这里黄芪补气,水蛭、土鳖虫活血,胆南星化痰,是不是兼顾了气虚、血瘀、痰浊?”
“对,”岐大夫点头,“后遗症就像老墙裂缝,得一边补墙,一边填缝。黄芪补气,像给墙加水泥;水蛭、土鳖虫破瘀,像把裂缝里的脏东西清出来;胆南星、苍术化痰湿,不让新的杂质堵进去。蜜丸性子缓,能慢慢滋养,比汤药更适合长期调理。”
老太太问:“这药能预防再中风吗?”
“能,”岐大夫说,“这里的丹参、红花能活血,苍术能祛湿,对高血压、高血脂也有好处,就像给血管定期清淤,不容易堵。但得坚持吃,别三天打鱼两天晒网。”
六、患肢疼痛,外熏内调
连着几天,岐仁堂的病人络绎不绝。有个老爷子中风后,患肢总疼,晚上睡不着,儿子推着轮椅来。“岐大夫,我爹的腿疼得钻心,贴膏药也不管用。”
岐大夫看患肢皮肤发紫,摸上去冰凉。“这是络脉瘀阻,又受了风寒,气血过不去,就像水管冻住了,得先暖开。”
他开了外洗的方子:当归三十克,丹参三十克,桂枝十五克,透骨草三十克,羌活三十克,艾叶三十克,乳香十克,没药十克,红花十五克。“水煎了,先熏后洗,再热敷疼痛的地方,每次半小时,一天两三次。”
小周问:“师父,这外洗的药为啥用桂枝、艾叶?”
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